El médico urólogo Pablo Dédola regresó del Congreso Americano de Urología celebrado en Lima, Perú, y trazó en los micrófonos de InfoPico Radio 99.9 un panorama del salto tecnológico que atraviesa su especialidad. Robots quirúrgicos, instrumental cada vez más pequeño e inteligencia artificial incorporada a los equipos encabezaron la lista. «Es inevitable que en breve tengamos un robot acá», sostuvo.
Un encuentro con más de 600 inscriptos y cinco pisos de actividad
El congreso reunió a más de 600 inscriptos de todo el continente americano, con disertantes llegados también desde Grecia, Alemania y otros países europeos. «Eran cinco pisos de salones», graficó el profesional, que describió una agenda simultánea y transmitida en vivo.
Fue su tercera visita a Perú. En oportunidades anteriores había participado de un congreso de fertilidad y recorrido Cusco y Machu Picchu. Esta vez, la sede fue la capital peruana.
Cinco plataformas robóticas para probar en vivo
Uno de los puntos altos del encuentro fue la posibilidad de testear, en el mismo lugar, cinco plataformas de cirugía robótica distintas, desde el reconocido sistema Da Vinci hasta desarrollos de origen chino. Dédola se sentó en los simuladores y describió la experiencia con lujo de detalles.
«Vos te sentás en una especie de habitáculo, sumergís los ojos y tenés tres pinzas de un lado y tres del otro, manejadas con un joystick», explicó. El movimiento de la mano se replica en el brazo robótico, el acercamiento genera un zoom sobre la zona a operar y los pedales permiten alternar instrumentos: tijera, grasping o aspiración.
Entre las funciones que más le llamaron la atención, enumeró:
- Sensación de profundidad total y adaptación casi inmediata del cirujano.
- Sistemas de fluorescencia para identificar el paso de vasos sanguíneos.
- Pantallas 4D que requieren el uso de anteojos especiales.
- Precisión milimétrica en la articulación de los brazos.
«Al gran cirujano capaz le da casi lo mismo, pero a un cirujano normal la cirugía robótica lo nivela para arriba»
El dilema del costo y el recambio permanente
El urólogo puso el foco en una tensión que atraviesa a todo el sistema de salud: el ritmo del recambio tecnológico. «Ya te comprás algo y ves lo que va a salir y quedás anticuado», admitió, y reconoció que equipos adquiridos hace apenas un año ya tienen versiones superadoras.
En ese marco, la irrupción de la industria china empujó los precios hacia abajo. La comparación que eligió fue automotriz: «Si ves la plataforma de Da Vinci y ves la china, es como cuando ves un Audi y ves un auto chino. Pero si el chino vale mucho menos, lo pensás cinco veces».
De todos modos, advirtió que se trata de inversiones de corto plazo, con vida útil estimada en pocos años, y que el desafío pasa por ver «si ese costo se puede adaptar a las realidades» locales.
Miniaturización: de tres días de internación a dos horas
Consultado sobre qué fue lo que más lo impactó, no dudó: la miniaturización del instrumental. Los dispositivos endoscópicos pasaron de medir 10 French a 6 French, un cambio que impacta de lleno en la recuperación del paciente.
«Hoy, mano en el corazón, un paciente que se opera una piedra de dos centímetros en el riñón se va a la casa a las dos horas», aseguró. Cirugías que hace cinco o seis años implicaban dos o tres días de internación ahora se resuelven de manera ambulatoria.
A eso se suma la inteligencia artificial incorporada a los propios equipos. En el caso del láser para litiasis, los nuevos dispositivos cortan el disparo de manera automática si detectan riesgo de quemar tejido sano, y cuentan con sensores de temperatura y presión en la punta del instrumento.
Inmunoterapia y preservación de la vejiga
En el terreno oncológico, Dédola destacó el avance de la inmunoterapia, a la que definió como «una especie de quimioterapia mucho menos tóxica y mucho menos invasiva», basada en estimular las defensas del propio organismo o en la aplicación de anticuerpos dirigidos exclusivamente contra la célula tumoral.
El impacto más fuerte, en su especialidad, se da en los cánceres de vejiga. Antes, cuando el tumor infiltraba el tejido muscular, había que extirpar el órgano, con el consiguiente deterioro en la calidad de vida del paciente. Hoy existen protocolos de preservación vesical con una expectativa de vida similar.
«Tengo seis pacientes que están vivitos y coleando hace más de cinco o seis años», contó sobre el trabajo conjunto que realiza con el equipo de oncología en General Pico.
También señaló que la radioterapia se volvió hiperselectiva: en un cáncer de próstata, por ejemplo, hoy se irradia únicamente el órgano afectado, sin las repercusiones sobre vejiga y recto que eran habituales en otras épocas.
Las deudas pendientes: fertilidad y disfunción eréctil
No todo son buenas noticias. Para el profesional, la fertilidad es un campo que «se ha quedado» en materia de innovación disruptiva. Reconoció los progresos de la fertilización in vitro, la inyección del espermatozoide dentro del óvulo y las incubadoras con inteligencia artificial para seleccionar embriones, pero remarcó la ausencia de un cambio verdaderamente revolucionario.
Algo similar planteó respecto de la disfunción sexual: «La salida del Viagra en el año 98 revolucionó todo, después apareció el tadalafil, pero para el paciente que no responde a los medicamentos hoy es una zona gris».
Frente a esos casos refractarios, en su consultorio se aplican terapéuticas basadas en protocolos internacionales, entre ellas las ondas de choque sobre el cuerpo cavernoso para estimular la formación de nuevos vasos sanguíneos, y las inyecciones de plasma rico en plaquetas. Ya lleva siete pacientes tratados con un esquema de seis sesiones.
Eso sí, pidió moderar las expectativas con una imagen que arrancó sonrisas en el estudio: «El paciente piensa que pasa de cero a cien en un segundo. Y no. Pasamos de un Fitito a un Renault 12, y del Renault 12 al Renault 9».
